Вспомогательные репродуктивные технологии: от этических проблем до разнообразия методов
Для женщин, у которых нет проблем с овуляцией, но у которых сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, внутриматочное введение спермы является эффективным методом лечения бесплодия. Однако, вопрос где производится этот процесс, может возникнуть у многих.
Для решения этой проблемы и многих других причин бесплодия, существуют вспомогательные репродуктивные технологии. Консультация со специалистом поможет сориентироваться в вопросах экстракорпорального оплодотворения ооцитов и определиться с выбором медицинского центра для лечения бесплодия.
Внутриматочное введение спермы, иногда проводится с использованием донорских материалов. Однако, стоит помнить, что это не первый метод репродуктивной технологии, применяемый для лечения бесплодия. Некоторые врачи вводили сперму напрямую во влагалище пациенток еще в конце XVIII века.
В настоящее время, в различных медицинских центрах по всему миру, успешно используются не только внутриматочное введение спермы, но и другие методы репродуктивных технологий для лечения бесплодия. История Луиз Браун, первого ребенка, рожденного с помощью экстракорпорального оплодотворения, сделала революцию в мире медицины и помогла изменить отношение к проблеме бесплодия.
Современная медицина предоставляет возможность многим парам и одиноким женщинам испытать радость материнства благодаря репродуктивным технологиям. Однако, по-прежнему оспаривается вмешательство человека в "таинство зачатия". В ряде традиционных конфессий такие технологии запрещены или ограничены, так как они рассматривают их как попытку человека соревноваться с Богом в творении жизни. Католическая церковь является крайне категоричной в этом вопросе и практически не допускает использование вспомогательных репродуктивных технологий, в то время как другие религии могут благословлять ЭКО при определенных условиях.
Кроме проблемы религиозных воззрений, многие эксперты со всего мира сомневаются в этичности использования эмбрионов. ЭКО - процедура, при которой врачи оплодотворяют несколько яйцеклеток, чтобы потом перенести одну или две зиготы в организм пациентки. Однако, что делать с оставшимися эмбрионами? Использование их в научных экспериментах или для производства стволовых клеток может принести пользу медицине в целом и повысить эффективность последующих ЭКО, но это вызывает споры на этическом уровне, так как сложно определить границу между генетическим материалом и будущей жизнью.
Тем не менее, в условиях, когда проблемы со здоровьем у взрослых людей становятся почти нормой, новые репродуктивные технологии могут стать необходимым этапом, который дает надежду на создание полноценной семьи и рождение здорового наследства для миллионов бездетных пар.
Нобелевская премия по медицине была вручена в 2010 году "за развитие экстракорпорального оплодотворения". Это важное событие подчеркнуло, как огромную значимость имеют репродуктивные технологии для человечества. Однако до и после первого успешного оплодотворения человека многие ученые и врачи произвели множество революционных открытий в области вспомогательных репродуктивных технологий, которые значительно расширили возможности врачей в борьбе с бесплодием.
Знакомо, что английский фантаст Олдос Хаксли достаточно подробно описал метод экстракорпорального оплодотворения в своем романе "О дивный новый мир" еще почти 50 лет до первого достижения такой искусственной оплодотворения человека. Сегодня новейшая история развития репродуктивных технологий пишется у нас на глазах. Только 10 лет назад мало кто знал о направлениях, таких как криоконсервация половых клеток и эмбрионов, вспомогательный хетчинг и инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ). Но в наши дни эти процедуры доступны клиентам любого солидного ЭКО-центра. Также с каждым годом появляются все новые услуги в этой сфере, например, в настоящее время ученые работают над внедрением в практику методики дозревания фолликулов вне организма женщины (IVM). Благодаря этому методу можно уменьшить гормональную нагрузку на организм пациентки и помочь забеременеть женщинам, прошедшим лечение рака.
Как немногие знают, Россия является одной из десяти стран-лидеров в развитии репродуктивных технологий по всему миру вместе с Японией, США, Израилем, Австралией, Францией, Германией, Италией, Испанией и Великобританией. Первый "младенец из пробирки" в СССР родился в 1986 году, всего через девять лет после того, как Луиз Браун была первой женщиной, родившей ребенка после ЭКО. Сегодня в России работает почти две сотни клиник репродуктивного здоровья, которые оказывают коммерческую и бюджетную помощь пациентам, не способным зачать ребенка естественным путем по разным причинам.
Российские законы, регулирующие применение вспомогательных репродуктивных технологий, такие как Федеральный закон № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (глава 6, статья 55) и приказ Минздрава России № 107н от 30 августа 2013 года, не столь жестки, как законы в других странах. Например, в Италии запрещено проводить ЭКО вне брака, а также использовать донорскую сперму, замороженные эмбрионы и услуги суррогатных матерей. В то время как в некоторых государствах пары обязаны предъявить доказательства того, что они живут вместе не менее двух лет.
Важно знать, что одним из важных ограничений в сфере вспомогательных репродуктивных технологий в российском законодательстве является запрет на выбор пола будущего ребенка во время преимплантационной диагностики. Тем не менее, в Китае данная услуга крайне популярна, так как жители этой страны традиционно предпочитают иметь мальчиков.
Справиться с бесплодием и успешно забеременеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий в наши дни является реальностью. Существует около 10 основных методов, которые используются в медицинской практике.
Самым распространенным методом является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эта методика помогает женщинам забеременеть, когда имеются проблемы с зачатием ребенка в паре. ЭКО особенно ценна в случае низкого качества спермы или физических препятствий, которые могут предотвратить зачатие в естественных условиях. Классическая схема ЭКО включает в себя стимуляцию яичников, пункцию, подготовку яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение в пробирке, а затем перенос зародыша в полость матки. По данным Российской ассоциации репродукции человека, эффективность однократной процедуры составляет примерно 33%, а средняя стоимость - 90-110 тысяч рублей.
Перенос эмбрионов, являющийся одним из этапов процедуры ЭКО, также может назначаться в качестве самостоятельной процедуры. Если предыдущая попытка ЭКО была неуспешной или женщина хочет увеличить свои шансы на беременность, перенос эмбрионов может быть проведен после криоконсервации яйцеклеток и сперматозоидов. Стоимость криоконсервации составляет приблизительно 20 тысяч рублей.
Другим методом является искусственная инсеминация, которая назначается при отсутствии проблем с овуляцией, но недостаточной способности сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. Искусственная инсеминация может также использоваться для одиноких женщин, которые желают стать матерью, используя сперму донора. При этой процедуре сперматозоиды вводятся в полость матки при помощи катетера, и эффективность процедуры составляет около 15%. Средняя стоимость в клиниках Москвы - 12 тысяч рублей.
ИКСИ - интраплазматическая инъекция сперматозоида - рекомендуется для партнеров, у которых низкое качество спермы и нужно помочь им оплодотворить яйцеклетку. Врач выбирает наиболее здоровую мужскую половую клетку и вводит ее в женскую половую клетку с помощью микроиглы. Эта процедура заметно увеличивает шансы на зачатие при "мужском факторе" бесплодия. Средняя стоимость ИКСИ в столичных клиниках составляет 20 тысяч рублей.
Донорство спермы и ооцитов является популярным методом для преодоления проблем, связанных с бесплодием, вызванным патологией родительских половых клеток. Пациенты могут выбрать материал анонимного донора, который имеет схожие с ними черты внешности. Результативность ЭКО с донорскими клетками всегда выше. Обращение к банку половых клеток стоит примерно 20 тысяч рублей, в дополнение к стоимости самой процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Суррогатное материнство может быть хорошим решением для тех, у кого есть физические препятствия для беременности и родов, такие как отсутствие матки или тяжелые хронические заболевания. Женщина, согласившаяся стать суррогатной матерью, не имеет генетического родства с будущим ребенком. Средняя стоимость программы суррогатного материнства в России составляет около 1,5 миллионов рублей.
Преимплантационная диагностика наследственных болезней - относительно новая услуга, позволяющая исключить наличие генетической патологии у эмбриона еще до его переноса в полость матки. Эта процедура особенно полезна для тех, у кого есть семейная история тяжелых наследственных заболеваний или женщин, старше 40 лет. Стоимость преимплантационной диагностики зависит от количества проводимых анализов и используемых расходных материалов и сопоставима со стоимостью ЭКО.
Затраты на репродуктивные услуги
Услуга
Цена (руб.)
УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального доступа
2500
ЭКО – культивирование в течение 48 часов
82000
ЭКО – культивирование в течение 120 часов
122000
Vitrification (замораживание) эмбрионов (яйцеклеток) независимо от количества
14000
Хранение эмбрионов (яйцеклеток) (до 1 месяца)
1000
Размораживание эмбрионов
10000
Внутрицитоплазматическая инъекция единичного сперматозоида в яйцеклетку (любое количество яйцеклеток)
17000
Внутриматочная инсеминация капацитированной спермы мужа с УЗ-мониторингом дважды
29000
Vitrification (заморозка) и хранение спермы (до 1 месяца)
3000
Дальнейшее хранение спермы (до 1 месяца)
1000
Хотя технологии вспомогательной репродукции могут показаться сложными, российские специалисты имеют большой опыт их применения в клинической практике. Врачи считают, что сегодня не осталось неразрешимых проблем связанных с бесплодием, и в любой ситуации можно подобрать ту услугу, которая поможет пациентам реализовать свою мечту о ребенке. Главное – выбрать клинику с осторожностью и не терять надежду на успех.
Центры репродуктивных технологий в России располагаются преимущественно в Москве, где жители главного города страны могут выбрать оптимальную клинику по многим параметрам. Это может быть удобное расположение, разумная ценовая политика, высокие показатели эффективности лечения и доступ к новейшим методикам помощи бесплодным парам.
Среди элитных ЭКО-центров в Москве особенным блеском выделяется клиника "Эмбрион", которая стала одним из первых в России, где стали применять вспомогательные репродуктивные технологии. Благодаря высокому уровню профессионализма и эффективной деятельности врачей клиники "Эмбрион", уже более 7,500 пар стали родителями благодаря ЭКО-программе данной клиники. Врач Ким Нодарович Кечиян является главным специалистом в области вспомогательных репродуктивных технологий в России и известен своим профессионализмом в данной области.
Больше информации о консультациях главного врача "Эмбриона" можно найти на сайте клиники. Клиника обладает лицензией на осуществление медицинской деятельности под номером ЛО-77-01-007343, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы в январе 2014 года.
Фото: freepik.com