Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Когда речь идет о проблемах с зачатием, репродуктивные технологии приходят на помощь. Но, помимо коммерческих медцентров, государственные учреждения также могут предоставить услуги по планированию семьи. Более того, в случае бесплодия, консультация специалиста сможет оказать помощь в решении возникших трудностей.

Медицинские центры, специализирующиеся на лечении бесплодия, обычно принимают пары, женщин и мужчин, имеющих сложности с зачатием. На сегодняшний день, стимуляция овуляции является одним из наиболее эффективных методов лечения невозможности забеременеть. Лекарства для стимуляции овуляции для каждой пациентки подбираются индивидуально, с учетом ее физиологических особенностей. Процедура имеет свою схему проведения и показывает хорошие результаты в борьбе с бесплодием.

Таким образом, те времена, когда проблемы с овуляцией означали для семейной пары бесплодие, стали давно прошлым. Современная медицина успешно решает эту задачу и дает возможность родить здорового ребенка.

Зачем стимуляция овуляции может быть нужна

Врачи назначают стимуляцию овуляции только в случае, если имеются прямые показания для этого. В здоровой детородной системе женщины организм самостоятельно производит зрелые и готовые к оплодотворению яйцеклетки.

Овуляция у женщин детородного возраста - это процесс выхода полностью созревшей яйцеклетки из фолликула, который предшествует длительная подготовка. За цикл месяца несколько спящих в яичнике яйцеклеток пробуждаются и начинают увеличиваться в размере под воздействием гормонов. Доминантный фолликул, чей размер может достигать 18-20 мм, выделяется примерно через десять дней. Когда яйцеклетка созревает, оболочка фолликула разрывается и яйцеклетку выходит в брюшную полость, затем она попадает в маточную трубу, где ожидает оплодотворения в течение 24 часов. Если оплодотворение по каким-то причинам не происходит, яйцеклетка погибает, и весь процесс повторяется через месяц. Обычно в этом процессе участвует одна яйцеклетка, но иногда может быть и две или три, что приводит к появлению двойняшек. Если эмбрион самостоятельно делится на 2 части уже после оплодотворения, то рождаются близнецы.

В случае, когда женщина готова стать матерью и физически и морально, но не может забеременеть из-за того, что ее яичники не формируют зрелую яйцеклетку, может быть назначена стимуляция овуляции. Цель такой стимуляции заключается в том, чтобы организм смог сформировать полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению, и подтолкнуть ее к выходу из фолликула. Метод заключается в направленном воздействии на яичники специальными лекарственными препаратами для усиления выделения гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляцию овуляции для зачатия врач может назначить в следующих случаях: ановуляторное бесплодие, которое вызвано гормональной дисфункцией и не может быть вылечено другими способами; поликистоз яичников; высокий или низкий индекс массы тела у женщины; подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО; бесплодие неясного генеза.

Перед началом процедуры стимуляции овуляции врач обязательно назначает целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, чтобы выявить возможные противопоказания. Они могут быть связаны с нарушениями гормонального фона, воспалительными процессами в органах малого таза и яичниках или нарушением проходимости маточных труб. Также возраст женщины старше 40 лет является относительным противопоказанием, так как это может увеличить риск рождения ребенка с нарушениями.

Инструментальные исследования включают осмотр терапевта для выявления общих заболеваний, которые могут противопоказывать беременность, ЭКГ, УЗИ малого таза и молочных желез, исследования проходимости маточных труб, фолликулометрию, а также флюорографию.

Лабораторные исследования представляют собой клинический анализ крови, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, общий анализ мочи, ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала, исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты, а также инфекционное обследование (на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз и т. д.). Также проводится определение уровня женских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона, причем это исследование проводится неоднократно.

После получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, препятствующих зачатию или спровоцированных рождением больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. Эта процедура позволяет определить, какой шанс принесет процедура стимуляции овуляции, какая будет интенсивность стимуляции, какая оптимальная схема, а также максимально эффективные препараты и индивидуальная доза. Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов, а на основе полученных показателей делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Составление плана стимуляции овуляции осуществляется по одной из стандартных схем, которые содержат метод, дозу и продолжительность применения лекарств. Врач выбирает схему, учитывая следующие факторы:

• оценку овариального резерва;
• массу тела пациентки;
• результаты предшествующих процедур стимуляции, если они были.

Все средства, использованные для стимуляции, являются гормональными, но различаются по виду гормона, на основе которого они созданы - фолликулостимулирующий (ФС) или лютеинизирующий (ЛГ) (необходимый для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы препаратов для стимуляции овуляции:

1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие в одинаковой дозировке ФС и ЛГ - «Менопур».
2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону - «Гонал», «Пурегон».
3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышение уровня ФС до необходимой нормы - «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен».
4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки - «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».

Чаще всего используется комбинация препаратов.

Стимуляцию овуляции следует проводить не более 6 раз, так как она может привести к исчерпанию яичников. Если после стимуляции не наступает желанная беременность, необходимо выбрать другие методы лечения.

Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может быть проведена по нескольким схемам, включая:

• Ультракороткий протокол - проведение стимуляции в течение 8-10 дней;
• Короткий протокол - 10-12 дней;
• Длинный протокол - 21-28 дней;
• Супердлинный протокол - стимулирующие препараты применяются в течение нескольких месяцев и показаны при запущенном эндометриозе.

Как происходит стимуляция овуляции: порядок выполнения

Стимуляция овуляции – процедура, выполняемая при помощи врача, поскольку он должен непрерывно контролировать состояние яичников и следить за возможной побочной реакцией.

Схема выполнения стимуляции овуляции по длинному протоколу включает несколько этапов:

1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами, применяемая на 20 – 25 день цикла и продолжительностью в 12-17 дней.
2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3 – 5 дня менструации, продолжительностью в 12-17 дней.
3. Стимулирующий укол после прекращения приема препарата.
4. Поддержка желтого тела яичников «Утрожестаном» или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол стимуляции овуляции настраивается на продолжительность месячного цикла женщины. Он применяется с 2 – 5 дня цикла и длится в течение 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами – с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты «Оргалутран», «Цетротид») и агонистами («Бусерилин», «Золадекс» «Декапептил»). Предпочтительнее протокол с антагонистами, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимальный.

НЕОБХОДИМ УЗИ-МОНИТОРИНГ РОСТА И РАЗВИТИЯ ФОЛЛИКУЛОВ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕГО ПРОЦЕССА СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, то у некоторых женщин наблюдаются неприятные симптомы:

• тянущая боль в яичниках и пояснице;
• потливость;
• «приливы» жара;
• бессонница;
• головная боль;
• вздутие живота;
• повышенная тревожность.

Однако большинство женщин, проходящих стимуляцию овуляции, утверждают, что у них не возникает никаких неприятных ощущений.

Многие факторы влияют на успех стимуляции овуляции. В список этих факторов входят:

• причины отсутствия овуляции;
• возраст женщины;
• тип используемого препарата;
• наличие других факторов в организме, которые могут вызвать бесплодие.

Обычно правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции приводит к созреванию и выходу яйцеклетки в 75% случаев. Однако желаемая беременность наступает только у 15% женщин после первой процедуры. Для остальных может потребоваться два или три цикла стимуляции.

Риски, связанные со стимуляцией овуляции

Как мы уже упоминали, стимуляция овуляции может привести к истощению яичников. Но это не единственный потенциальный негативный эффект данной процедуры. Другие возможные побочные эффекты включают:

• Образование кист на яичниках;
• Гиперстимуляцию яичников;
• Повышенный вес;
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Нарушения работы центральной нервной системы;
• Разрыв яичников;
• Гормональные нарушения.

Это важно учитывать, если вы рассматриваете стимуляцию овуляции в качестве способа зачатия. Однако стоит отметить, что здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Воспользоваться стимуляцией овуляции в лечении бесплодия может потребоваться не только желающим стать родителями, но и тем, кто пережил множество неудачных попыток зачатия. Также можно обратить внимание на средние расценки на процедуру, которые складываются из нескольких компонентов, таких как консультация специалиста, стоимость обследований и анализов, выбранная схема и препаратов (см. табл. 1).

Стоит учесть, что на цену могут влиять такие факторы, как известность клиники, ее местонахождение и уровень сервиса. Средняя цена первого приема у специалиста может колебаться от 800 до 5000 рублей, повторный визит обойдется в 500–2900 рублей.

Что касается стоимости препаратов для стимуляции овуляции, то их цены также разнятся, согласно таблице 1. Окончательный ценник на процедуру также может связываться с дополнительными услугами, например ультразвуковым исследованием (УЗИ), информация о котором представлена в таблице 2.

Следует помнить, что стимуляция овуляции – это не панацея и нужно знать, что метод имеет свои ограничения, показания, противопоказания и побочные эффекты. Однако, если этот метод не дал желаемого результата, есть еще много других способов, которые может предложить современная репродуктология.

Как выбрать клинику для лечения бесплодия: основные критерии

Как отмечает главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ Кечиян Ким Нодарович: «Правильный выбор клиники — первый шаг к решению проблем с зачатием». Чтобы правильно выбрать клинику, рекомендуется руководствоваться несколькими критериями.

Первый критерий — наличие у клиники всех необходимых лицензий на медицинскую деятельность. При посещении клиники вам должны предоставить все нужные документы, а некоторые медучреждения, например, «Эмбрион», даже размещают лицензии на своих сайтах.

Второй критерий связан с репутацией клиники. Вы должны убедиться, что клиника является положительно оцененной другими пациентами. Не менее важным критерием выбора является профессиональный опыт и квалификация врачей. Клиника «Эмбрион» гордится своей командой специалистов, некоторые из которых помогают пациентам более 30 лет.

Третий критерий - широкий спектр услуг, предлагаемый клиникой. Возможность пройти все необходимые процедуры в одной клинике - это удобство для пациента и экономия времени и денег. Тоже важен технический уровень клиники и ее оснащенность. Центр «Эмбрион» для лечения бесплодия предлагает широкий спектр медицинских услуг: внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие.

И наконец, следует добавить, что медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» работает с 1992 года, и за это время центр помог многим семьям родить более 7500 детей. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com