Статья «Все о запорах у детей: проблема, диагностика и лечение».

Запоры у детей – распространенная проблема, которая вызывает беспокойство у многих родителей. Педиатры и детские гастроэнтерологи утверждают, что почти треть здоровых детей страдает от затрудненной дефекации. Причиной запоров, как правило, является функциональное нарушение, которое не связано с патологией желудочно-кишечного тракта или воспалением в кишечнике.

До 95% случаев запоров у детей носят функциональный характер. Это значит, что более чем у девяноста процентов маленьких пациентов нет серьезных заболеваний. В большинстве случаев редкая дефекация у детей старше трех лет появляется из-за особенностей питания и образа жизни, а также на фоне стресса. У малышей проблемы со стулом чаще всего возникают из-за недостаточного употребления жидкости и из-за незрелости нервной регуляции кишечной перистальтики.

Для лечения нарушений стула у детей, клинические рекомендации предлагают комплексный подход. Во первых, рекомендуется назначение специальной диеты и увеличение физической активности ребенка, а также применение препаратов, влияющих на моторику пищеварительной системы и местных слабительных средств. Важно отметить что, лечение должно быть индивидуальным, учитывая возраст, причины нарушения и состояние здоровья каждого ребенка.

В любом случае, родителям следует тщательно отслеживать состояние здоровья своих детей и своевременно обращаться к специалистам при необходимости. Также не стоит забывать о правильном питании и увеличении употребления жидкости, что поможет избежать многих проблем со здоровьем.

У детей нормальная периодичность опорожнения кишечника может меняться из-за возраста, питания, употребления жидкости и других факторов. У младенцев, которые на грудном вскармливании, нормой считается частая дефекация от 1 до 7 раз в день. При этом кал обычно имеет жидкую консистенцию, но не должен быть водянистым. После введения прикорма стул у младенца становится более плотным и редким - ребенок в возрасте до 3 лет может какать от 3 раз в день до 6 раз в неделю. Для детей старшего возраста (4 года и старше) запором считается отсутствие стула не менее 3 раз в неделю.

Массаж живота и упражнения для улучшения функционирования кишечника могут помочь детям любого возраста. Они также могут быть способом помочь при запорах. Чтобы достичь этой цели, проводится мягкий массаж живота по часовой стрелке, а также выполняются специальные упражнения, которые могут облегчить процесс дефекации. Одним из методов, который может быть использован как дополнительная мера для борьбы с запорами, является применение Глицелакса. Если вам нужно больше информации об этом продукте, вы можете посетить официальный сайт по ссылке https://www.glycelax.ru/.

Для детей, страдающих запорами, регулярная физическая активность является обязательным условием здорового образа жизни. Основная цель данного подхода - усилить перистальтику кишечника и моторику желудочно-кишечного тракта, что будет способствовать профилактике задержки стула.

Чтобы достичь этой цели, следует ограничить время, которое ребенок проводит перед экранами телевизора или с гаджетами, и вместо этого сделать прогулки на свежем воздухе регулярной частью его/её рационального дня. В сочетании с питательной диетой, регулярные занятия физкультурой и спортом могут стать эффективным средством для преодоления данного заболевания и укрепления здоровья детей.

Медикаментозная терапия в лечении запоров может включать несколько подходов. При необходимости быстрого и эффективного освобождения толстой кишки от скопившихся каловых масс, могут быть назначены слабительные средства местного действия. Особенно популярны у детей детские суппозитории, содержащие слабительные компоненты в безопасной для ребенка дозировке. Механизм действия суппозиториев заключается в размягчении каловых масс, стимуляции перистальтики прямой кишки и облегчении процесса дефекации. Информацию о медикаментозной терапии запоров предоставила А. А. Камалова ("Функциональные запоры у детей раннего возраста: диагностика и терапия на практике", 2016).

При хронических и повторяющихся запорах, а также при наличии сопутствующих болезней пищеварительной, нервной и эндокринной систем, может быть назначено длительное системное лекарственное лечение. В этом случае педиатр может рекомендовать препараты на основе углеводов, которые раздражают стенки кишечника и стимулируют перистальтику. Лекарства, повышающие объем кишечного содержимого и тем самым облегчающие дефекацию, также популярны. Информацию о лечении запоров предоставила О. Ю. Белоусова ("Функциональный запор у детей раннего возраста в свете Римских критериев IV пересмотра. Международные рекомендации", 2019).

Важно отметить, что лечение запоров может включать не только прием слабительных препаратов. Иногда требуется коррекция сопутствующих болезней. Например, при наличии патологий прямой кишки, рекомендуется своевременное лечение у проктолога с использованием смягчающих и заживляющих местных средств. Поддерживающей терапией для подросших малышей и подростков могут быть рекомендованы спазмолитики, ферментные и желчегонные препараты (при наличии показаний).

Возможные причины отсутствия стула у ребенка

В основе появления запоров всегда лежат основные процессы: нарушение работы кишечника и ослабление перистальтики, нарушения в рационе питания, сопутствующие заболевания и патологические состояния организма. Каждый из этих факторов может привести к затруднениям с опорожнением кишечника. У детей различного возраста главные причины развития запоров немного отличаются.

Почему грудной ребенок может не какать?

Для грудных младенцев проблемы с кишечником могут быть вполне обыденным явлением, связанным с дисхезией - незрелостью нервной регуляции желудочно-кишечного тракта. В первые месяцы жизни кишечник младенца только учится правильной перистальтике и эффективной дефекации, поэтому малышу может периодически не хватать стимуляции для выхода стула, что может проявляться в виде коликов, метеоризма, редких частот дефекации.

Однако есть также и более серьёзные причины, вызывающие задержку дефекации у младенцев. Отсутствие поноса у новорожденного на протяжении первых трех дней может свидетельствовать о наличии такой проблемы, как гипоксия в момент рождения или наследственных заболеваний кишечника. Также переход от грудного вскармливания к адаптированной смеси может стать фактором развития запоров у ребенка, так как тяжелая пища сильнее напрягает пищеварительную систему. Смена молочной смеси также может вызвать проблемы при переходе на новый продукт, если он малышу не будет по вкусу.

Внедрение прикорма — еще одна возможная причина запора. Большой объем нового питания может приводить к проблемам с перевариванием, особенно если это каши.

Кроме того, задержка конкретно у грудных младенцев может быть связана с такими факторами как: грыжа пупочного кольца и белой линии живота, а также слабость и расхождение в мускулатуре передней брюшной стенки.

В любом случае, если у младенца возникают проблемы с дефекацией, необходимо обратиться к педиатру, который даст рекомендацию по решению данной проблемы.

Во-первых, недостаточное потребление растительной клетчатки в рационе. Многие дети не очень любят овощи и фрукты, что приводит к употреблению большого количества мучных и сладких продуктов, что, в свою очередь, может вызывать запор.

Во-вторых, дефицит жидкости в организме. Ребенок должен употреблять достаточное количество чистой воды, чтобы избежать проблем с дефекацией.

В-третьих, может существовать период приучения к горшку. Неправильное или слишком раннее обучение ребенка может привести к тому, что он начнет удерживать кал из-за психологического дискомфорта.

В-четвертых, анальные трещины. Ущерб слизистой оболочки заднего прохода, вызванный плотным калом, может привести к болезненным ощущениям и намеренной задержке ребенком опорожнения.

В-пятых, перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции. Они могут привести к ухудшению переваривания пищи и замедлению перистальтики кишечника.

И, наконец, начало посещения детского сада или школы может стать причиной "психологического" запора из-за стресса: в течение недели, когда ребенок находится в школе, он может подавлять позывы к дефекации, особенно если они появляются утром или в течение дня.

Ознакомьтесь с этими причинами и обратитесь за консультацией к врачу, если вы обнаружили проблемы с дефекацией вашего ребенка.

Что способствует появлению запоров у подростков?

В период бурной гормональной перестройки, которая происходит в организме подростков, возрастает вероятность развития эндокринных нарушений, в том числе патологии щитовидной железы. Одной из самых частых причин запоров в этом возрасте является снижение функции щитовидной железы.

Неврологические расстройства и острой или хронической стресс также могут способствовать появлению запоров у подростков, а также психологические проблемы в семье или школе.

Кроме того, прием некоторых лекарств, таких как миорелаксанты, противосудорожные, мочегонные и другие, может иметь отрицательное воздействие на перистальтику кишечника и приводить к задержке стула.

Алиментарные нарушения также могут способствовать возникновению запоров у подростков. Чрезмерное употребление фастфуда, продуктов с консервантами и красителями, мучных изделий и сладостей может нарушать работу желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, наличие геморроя, анальных трещин и других патологий прямой кишки, при которых дефекация доставляет боль, также может вызывать запоры у подростков.

Источник: Захарова И. Н. и соавт. Запоры у детей: в помощь педиатру. 2015. URL: https://vsp.spr-journal.ru/.

Как помочь ребенку справиться с запором

Для лечения запора у детей необходим комплексный подход, основанный на коррекции питания и питьевого режима, а также применении лекарственных средств. Важным условием эффективного лечения является индивидуализация терапии и постепенное переход на следующий этап в случае отсутствия результатов на предыдущем.

Основными пунктами терапии запоров у детей являются следующие:

• Регулярное употребление достаточного количества жидкости, в том числе воды и натуральных соков.
• Регулярное потребление продуктов, богатых клетчаткой, например, фруктов, овощей, ягод и злаковых.
• Предотвращение потери влаги из организма путем избавления от поврежденных кожных покровов вокруг ануса и регулярного проведения гигиенических процедур в этом районе.
• Увеличение физической активности ребенка. Регулярные прогулки и занятия спортом или физическая терапия могут помочь стимулировать перистальтику кишечника и ускорить процесс выведения стула.

Если эти меры не приводят к желаемому результату, можно рассмотреть применение лекарственных средств, однако при этом также необходимо соблюдение рекомендаций по питанию и гигиеническим мерам.

Важно помнить, что регулярность проведения всех мероприятий является основным условием успешной терапии запоров у детей. Родители и ребенок должны научиться предупреждать задержку стула и эффективно справляться с возникшим запором, чтобы избежать развития хронической формы заболевания.

Поддержание нормального питания

Известно, что для борьбы с запорами наличие достаточного количества растительной клетчатки в пище является одним из важнейших факторов, который способствует быстрой эвакуации каловых масс из кишечника.

Если ребенок страдает от запоров и не может обойтись безлечебными методами, то его рацион нуждается в привнесении новых продуктов. Для этого следует включить в рацион фрукты, овощи, зерновые, ягоды, рыбу, кисломолочные продукты и масло. Кроме того, стоит отказаться от перекусов на ходу, перейти на ранний завтрак и установить строгий режим приема пищи.

Источник: Зуева О.С. и др. (2021) Принципы диагностики и лечения запора у детей.

Важность потребления достаточного количества воды для организма ребенка не может быть недооценена. Для детей в возрасте от года до трех лет рекомендуемая норма потребления воды составляет около 100 мл на каждый килограмм веса, а для детей старших возрастов – от 50 до 80 мл на каждый килограмм веса. В жаркое время года рекомендуется увеличить эту норму. Обращать внимание также следует на количество жидкости, содержащейся в еде и напитках, употребляемых ребенком.

Как справиться со стрессом: советы для родителей детей с запорами

У многих детей, особенно в раннем возрасте, одной из наиболее распространенных психологических причин запоров является слишком настойчивое приучение к горшку и постоянные замечания со стороны родителей за испачканное белье. У школьников могут возникнуть трудности и неудобства при использовании общественных туалетов, что также может вызвать стресс.

Для того чтобы помочь своему ребенку, родителям необходимо найти компромисс и искать способы обеспечить комфорт своему малышу. Например, если ребенок еще не готов к использованию горшка, родители могут отложить этот процесс на 1-3 месяца. Зачастую у дошкольников и подростков возникает необходимость в психотерапии. Многие психологи имеют опыт работы с решением проблемы намеренного подавления дефекации.

Важно помнить, что устранение стресса — это ключевой фактор при решении такой проблемы. Родителям необходимо поддерживать своего ребенка, быть терпеливыми и настраивать на позитивный лад. Это поможет ребенку справиться со стрессом и успешно преодолеть проблему.

Фото: freepik.com