Как распознать миому матки и почему она возникает?
Женская миома матки – это довольно распространенное хроническое заболевание. В результате его развития в стенке матки образуются узлы, состоящие из гладких мышечных клеток, размеры которых могут изменяться. Она может появиться у большинства женщин, но не является опасной для их жизни. Тем не менее, она может приводить к неприятным симптомам и мешать наступлению беременности. Как женщина может обнаружить миому на ранней стадии? Всегда ли присутствие миомы требует лечения и какие методы терапии являются наиболее эффективными?
Министерство здравоохранения России сообщает, что миома матки диагностируется у 30-35% женщин репродуктивного возраста. Размеры и количество узлов могут отличаться, некоторые миомы так малы, что никак не проявляют себя. Некоторые женщины не догадываются о ее наличии большинство жизни.
Уже у 30-35% женщин, у которых диагностирована миома, появляются соответствующие симптомы. Однако миома не возникает до половой зрелости и не развивается после климакса; это заболевание относится к репродуктивному возрасту женщин.
Стенка матки состоит из трех слоев. Внутренний слой – это эндометрий, выстилающий орган. Средний слой – миометрий, самый массивный и представленный гладкими мышцами. Он, в свою очередь, состоит из трех слоев мышечных волокон. Серозная оболочка – тонкая пленка соединительной ткани – покрывает матку снаружи. Миома же образуется из среднего, мышечного слоя.
Почему появляется миома матки
Ученые все еще не могут точно определить причины возникновения миомы матки. Существует две основных теории, но ни одна из них не имеет надежных доказательств.
Первая теория, эмбриональная, предполагает, что происходят нарушения в развитии гладких мышечных клеток матки эмбриона. Эти клетки не доходят до своего полного развития до 38-й недели беременности и находятся в нестабильном состоянии. В результате, они более склонны к возникновению дефектов, чем клетки мочевого пузыря и кишечника, которые завершают свой рост к 16-й неделе.
Вторая теория, травматическая, говорит о том, что дефекты в клетках миометрия могут возникать из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, а также в редких случаях, из-за недостатка беременностей.
Ранее миому считали гормонально зависимой доброкачественной опухолью, которая возникает из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. Однако, в настоящее время это предположение было отвергнуто.
Миоматозный узел всегда формируется из единственной клетки, которая была повреждена. В результате этого повреждения, клетка начинает делиться, образуя узел.
Поскольку причины возникновения миомы матки до сих пор не ясны, нет эффективных методов ее профилактики, за исключением регулярных визитов к гинекологу дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.
Как распознать миому: методы диагностики и признаки данного заболевания
У медицинских специалистов есть огромное количество симптомов, связанных с миомой. Однако, чаще всего описываются три основных:
- Обильные менструации, чему сопутствует значительное увеличение кровотечения;
- Миома, которая разрастается в увеличенную матку, может оказывать давление на прямую кишку и мочевой пузырь, что приводит к замедлению мочеиспускания и проблемам со стулом;
- Важное состояние женщины с миомой заключается в увеличении живота, что часто остается незамеченным, так как женщины склонны объяснять это попытками придать форму своему телу.
Среди других возможных признаков - боль в ногах, в пояснице, внизу живота и болезненность во время полового акта. Однако, это не является достаточным основанием для диагностики миомы, так как эти симптомы могут быть присущи многим другим заболеваниям.
Выбор тактики лечения и симптоматика зависят от месторасположения узлов миомы. Так, есть четыре основных вида миомы матки:
- Субсерозная миома матки: узлы расположены снаружи на матке и имеют тонкую ножку или широкое основание, находясь под серозной оболочкой. Этот вид миомы может быть скрытым, то есть, никаких симптомов проявляться не будет, даже если миомы достигнут большого размера.
- Субмукозная миома матки: узлы находятся внутри полости матки, под слизистой оболочкой. В зависимости от того, как они выступают наружу, они могут быть трех типов: первый тип узла полностью находится внутри матки, второй тип возникает наполовину, третий тип выступает наружу не более чем на 30%. Субмукозная миома проявляется раньше всех настолько ярко, что часто становится главной причиной проблем с беременностью, даже небольшие миомы (1-2 см) могут вызывать сильное кровотечение во время менструации.
- Интрамуральная миома матки: узлы расположены в среднем мышечном слое. Их местоположение зависит от их размера и расположенности: иногда они ближе к маточной полости, а иногда к серозной оболочке. Этот вид миомы может быть огромен и, давя на органы вокруг матки (прямая кишка и мочевой пузырь), значительно увеличивать ее размеры.
- Миома шейки матки: узлы, находящиеся в мышечном слое шейки матки.
Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики миомы матки. По данным исследования размеры и расположение узлов будут определять выбор метода лечения. В случае, если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее охватить целиком, назначается магнитно-резонансная томография.
Кстати, матка при наличии миомы увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому, врачи ранее определяли размеры матки как "недели" во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: "У вас матка размером в 11 недель".
Миома матки - опасное заболевание, которое требует быстрого обращения к врачу. К сожалению, многие женщины, обнаружив симптомы миомы, затягивают с походом к врачу на многие годы. Такие задержки лечения могут привести к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы. Если не лечить опухоль в течение 10 лет, то в 40-65% случаев она продолжит прогрессировать.
У продолжительно существующего и растущего узла может возникнуть ряд осложнений. Например, повторяющиеся обильные месячные могут привести к анемии, которую можно выявить при помощи общего анализа крови. Подслизистая миома может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Женщины, страдающие миомой, также чаще подвержены климактерическому синдрому, чем их здоровые сверстницы.
Если обнаружены осложнения, стоит обратиться к хирургическому вмешательству - оно может быть органосохраняющим или радикальным (полное удаление матки). Иногда операция проводится экстренно, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.
Большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Женщины могут своевременно обнаружить его, проходя регулярные обследования у гинеколога и УЗИ. Если бы каждая женщина после 20 лет проходила ежегодное УЗИ, проблема миомы была бы не такой серьёзной, как эта проблема существует на данный момент.
Фото: freepik.com