Катаракта – это заболевание глаз, которое является причиной ухудшения зрения и может даже привести к слепоте. Статистические данные показывают, что частота диагностирования катаракты в различных странах колеблется от 10% до 30%, и болезнь, как правило, поражает пожилых людей. Сегодня единственным эффективным способом восстановления зрения при катаракте является хирургический метод. Он заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственным, то есть интраокулярной линзой (ИОЛ).

Методика лечения катаракты одинакова для всех случаев, однако пациент имеет право самостоятельно выбрать тип ИОЛ, проконсультировавшись с врачом. В данной статье мы рассмотрим различные виды интраокулярных линз и расскажем, какой тип искусственного хрусталика является предпочтительным и почему.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – один из видов искусственных хрусталиков, используемых в офтальмологии для замены мутного хрусталика при катаракте. Хрусталик является важнейшим элементом оптической системы глаза, участвуя в процессе фокусировки световых лучей на сетчатке. С возрастом хрусталик теряет свою прозрачность, что приводит к развитию катаракты и постепенному снижению остроты зрения.

Консервативное лечение катаракты каплями и другими средствами является временным и не останавливает прогрессирование заболевания. Единственным радикальным методом лечения катаракты является хирургическое вмешательство с применением ИОЛ.

Существуют два основных типа ИОЛ – факичные и афакичные. Первые используются для коррекции различных видов рефракционных ошибок, не требуя выведения хрусталика. Афакичные ИОЛ, которые мы и рассматриваем в данной статье, применяются при замене хрусталика, пораженного катарактой.

Модернизация технологий и материалов позволила создать мягкие ИОЛ, которые устанавливаются через микроразрез, минимизируя травматизм тканей. Несколько лет назад для установки жестких ИОЛ необходимо было делать крупный разрез и наносить швы.

Искусственный хрусталик имеет длительный срок службы, который составляет около 20 лет. Выбор ИОЛ должен быть произведен с особой осторожностью. Медики разделяют ИОЛ на несколько видов, различающихся типом материала и конструкцией.

Повторное вмешательство для замены искусственного хрусталика представляет значительные риски, и проводится только в случаях высокой необходимости. Врач должен получить полную информацию о причинах желания пациента заменить ИОЛ, чтобы оценить соотношение риска и пользы данного процесса.

Виды ИОЛ, их различия и достоинства

В середине XX века была проведена первая операция по имплантации искусственного хрусталика, что стало настоящим прорывом в офтальмохирургии. Тем не менее, сам материал и конструкция изделия, а также техника хирургического вмешательства тогда были не идеальными, что приводило к разным осложнениям, а сам имплантат далеко не всегда надежно фиксировался. Кроме того, первые ИОЛ не могли корректировать зрение, включая близорукость, дальнозоркость, пресбиопию и астигматизм.

С того времени, как был изобретен искусственный хрусталик, аж до сегодняшнего дня, ИОЛ прошли долгий путь эволюции. Благодаря многолетней работе исследователей над материалом и дизайном изделий, основанных на сложных расчетах, были достигнуты значительные успехи. Нынешние модели ИОЛ максимально приближены по своим свойствам к естественному хрусталику. Однако, вместе с этим, в офтальмологии все еще используются ИОЛ прошлых поколений.

Известна наиболее распространенная классификация ИОЛ, основанная на их фокальности. Для понимания сути этой классификации, следует вспомнить свойства хрусталика, который обладает эластичностью и способностью менять форму в соответствии с фокусным расстоянием. Это означает, что организм настраивает хрусталик на нужное расстояние, что позволяет человеческому глазу одинаково хорошо видеть как близко, так и далеко (эта способность называется аккомодацией). В отличие от него, искусственная интраокулярная линза, изготовленная из синтетического материала, такую способность не обладает. Ее способность фокусироваться на разных дистанциях (псевдоаккомодация) зависит от количества оптических зон. В данном контексте существуют монофокальные и полифокальные ИОЛ, а также EDOF-линзы, которые практически не уступают настоящему хрусталику.

Однофокусные линзы или монофокальные линзы предназначены для фокусирования только в одной зоне, обычно на дальних расстояниях. Это означает, что человек легко может видеть предметы, находящиеся вдали, но не сможет четко видеть то, что находится вблизи. Например, чтение, использование смартфона, шитье или вязание может потребовать помощи "положительных" очков, которые используются для дальнозоркости.

Кроме того, существуют монофокальные линзы с ближним фокусом, которые подходят для наблюдения за предметами, находящимися близко, но могут быть менее эффективными на дальних расстояниях. Для использования в прогулках или вождении автомобиля могут потребоваться "минусовые" очки. Ограниченность в функциональности является главным недостатком монофокальных линз.

Преимуществом монофокальных линз является их более доступная стоимость по сравнению с другими более совершенными моделями.

Полифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) – это инновационный продукт следующего поколения, который находит широкое применение в офтальмологии. В отличие от обычных ИОЛ, в которых имеется только одна оптическая зона, полифокальные ИОЛ представляют собой линзы с несколькими зонами, каждая из которых отвечает за фокусировку на определенном расстоянии. Такие линзы позволяют видеть четко как вблизи, так и вдали, а также на средних дистанциях. Чем больше зон фокуса, тем шире диапазон зрительного восприятия. При этом не нужно использовать дополнительные очки.

Однако, кажется, что у этого продукта нет никаких недостатков, однако на практике все не так просто. Во-первых, из-за малого размера оптических зон, изображение может быть недостаточно четким и контрастным. Кроме того, точное рассчитывание параметров линзы является очень сложным процессом, что может привести к недовольству пациента результатом операции, особенно если его зрение было удовлетворительным до этого. Во-вторых, при переходе со с одной зоны фокуса на другую, может возникнуть "провал" в восприятии изображения, что приводит к снижению остроты зрения. В-третьих, особенности работы мозга требуют длительной адаптации к полифокальным линзам (до полугода). Наконец, ИОЛ данного типа можно устанавливать только в оба глаза, что делает невозможным использование этого метода при односторонней катаракте.

Следует отметить особый тип линз – торические, которые используются для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. В торических линзах преломляющая способность в одних участках больше, чем в других, что позволяет компенсировать астигматизм. Важным параметром для успешной установки такой ИОЛ является ее стабильность, то есть способность сохранять постоянное положение. Даже незначительное отклонение от оси может снизить эффективность коррекции астигматизма. Поэтому необходимы точнейшие расчеты для обеспечения высокой стабильности торической ИОЛ.

Офтальмологические линзы EDOF считаются новейшим трендом в мире офтальмологии. EDOF - это аббревиатура, расшифровывающаяся как "расширенная глубина фокуса". Технология EDOF создана для исправления недостатков предыдущих моделей искусственных хрусталиков и приближения их свойств к естественным.

Основной принцип работы EDOF-линзы заключается в том, что широкий диапазон обозреваемого пространства проецируется в единую область фокуса, в отличие от нескольких отдельных зон, как в полифокальных ИОЛ. Это позволяет обеспечивать высокую контрастность и хорошее качество цветопередачи при переходе с одной точки фокуса на другую.

Зона глубины фокуса расширяется различными способами, каждый производитель использует свою технологию, поэтому в категории линз EDOF существуют различия. Таким образом, всегда необходимо рассматривать характеристики конкретной модели.

ИОЛ последних поколений значительно усовершенствованы по сравнению с предыдущими моделями, и линзы EDOF являются еще одним значительным достижением в офтальмологии. Они позволяют хорошо видеть и вблизи, и вдалеке, а также на любом среднем расстоянии, при этом не возникает "провалов".

Фото: freepik.com