Гистологическое исследование: когда оно назначается, как проводится и что показывает

Одним из ключевых методов лабораторной диагностики опухолей является гистологическое исследование биопсийного материала. Оно позволяет получить высокоточные данные об состоянии и структуре клеток, определить правильный диагноз и контролировать эффективность применяемой терапии.

Что такое гистологическое исследование?

Гистологическое исследование является методом исследования клеток биоптата, который подразумевает изучение пораженной ткани под микроскопом. Вопреки своей простоте, метод достаточно сложный, так как включает в себя использование различных технологий биоматериала и микроскопии.

Биоматериалом для гистологического исследования может служить образец различных тканей, включая кожу, слизистые оболочки и мышцы. Иногда в процессе гистологического исследования используется также мазок - клетки эпителия, взятые при помощи специальной мягкой щетки.

На заметку

Первые шаги в гистологии были сделаны еще в античности и средние века. Изучением тканей занимались такие авторитеты медицины, как Авиценна и Везалий. Однако, только после изобретения микроскопа в 17 веке стало возможным изучать ткани на клеточном уровне.

Методы анализа микроскопических объектов могут отличаться по способу микроскопии, выбор которого зависит от целей исследования - предпочтительно ли качественное или количественное определение, выявление внешних патологий структур или химического состава.

Существует несколько методов микроскопии, которые широко применяются в современных лабораториях:

• Световая микроскопия позволяет проводить наблюдения в видимой части спектра;
• Фазово-контрастная микроскопия - метод, который выявляет различия в индексах преломления света в естественных объектах, без их окрашивания. Темнопольная микроскопия является разновидностью этого метода, дающая негативное изображение;
• Интерференционная микроскопия даёт возможность производить количественные морфологические измерения и определять концентрацию вещества в клетке;
• Поляризационная микроскопия (оптическая микроскопия) может использоваться для определения характера расположения молекул в клетке;
• Люминесцентная (флуоресцентная) микроскопия - метод окрашивания, который позволяет наблюдать объекты, светящиеся во флуоресцентном освещении;
• Ультрафиолетовая микроскопия позволяет проводить наблюдения в ультрафиолетовой части спектра;
• Электронная микроскопия - метод, который использует направленный поток электронов вместо света;
• Радиоавтография - исследование, основанное на использовании изотопных меток, которое позволяет оценить скорость обменных процессов в клетке;
• Цитоспектрофотометрия - метод, позволяющий провести вычисления концентрации увеличенных фотометрических величин в отдельных клетках.

Назначение гистологического исследования: когда это необходимо?

Гистологическое исследование — метод диагностики, который используется во многих областях медицины. Особенно ценен этот метод при изучении новообразований — он позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный), скорость роста, результативность терапии. Гистологические исследования широко используются в таких областях, как гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология и других.

Гистологическое исследование обязательно назначается при подозрении на опухоль, а также для определения стадии процесса. Его проводят перед назначением противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности (а также при необходимости — его коррекции).

Противопоказаний данного метода практически нет, главное, чтобы была возможность взять биоптат. Однако ограничениями для проведения гистологического исследования могут стать нарушения свертываемости крови и аллергия на анестетики, тромбоцитопения, риск прерывания беременности, если исследование проводят женщине, ожидающей ребенка, а также некоторые заболевания, в частности, сердечная недостаточность.

Хотите узнать о гистологическом исследовании? Это процедура, которая включает несколько этапов.

На первом этапе специалист берет образец ткани во время биопсии или операции. Этот образец помещается в специальный фиксатив, который помогает сохранить структуру ткани и предотвратить ее разрушение.

Затем происходит этап обработки, когда ткань очищается, высушивается и пропитывается парафином. Это делается для того, чтобы парафин заменил воду в ткани и зафиксировал ее структуру.

На третьем этапе ткань нарезается на тонкие срезы, которые размещаются на предметных стеклах. Далее происходит этап окраски, когда на стеклах наносятся специальные красители, которые осветляют или затемняют отдельные части ткани.

Наконец, при помощи микроскопа специалист изучает структуру ткани, оценивает ее состояние и делает выводы о наличии возможных заболеваний или изменений в организме.

Таким образом, гистологическое исследование является важной процедурой, которая помогает в диагностике заболеваний и определении состояния организма.

Готовимся к исследованию

Важно учитывать метод и расположение точки взятия биоптата. Обычно процедуру назначают на утро и желательно делать ее натощак, поскольку часто используется местное обезболивание или успокоительное. Поэтому последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до процедуры.

Взятие материала для гистологического исследования, известное как биопсия, может быть выполнено несколькими способами.

Один из методов включает в себя инцизионную биопсию, когда подобный образец пораженной ткани берется во время хирургической операции. Щипковая биопсия представляет собой метод, который может быть введен с помощью эндоскопа, где принимаются части материала специальными щипчиками. В то время как пункционная биопсия использует толстую иглу для извлечения образца клеток, особенно хорошо подходящих для исследования печени и простаты.

С другой стороны, при аспирационной биопсии маленький образец тканей отсасывается при помощи маленькой трубки. Этот метод часто применяется при биопсии миоматозных узлов и узлов щитовидной железы. Эксцизионная биопсия представляет собой хирургическое удаление пораженных тканей и их последующее исследование.

Процедура трепан-биопсии применяется для забора жидкостей из костной ткани, а кюретаж представляет собой соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи ложечки-кюреты с острыми краями. Наконец, мазок используется для забора клеток слизистых оболочек при помощи щетки, похожей на щетку для туши глаз.

Однако стоит отметить, что забор биоптата – это безопасная процедура, которая проводится под контролем ультразвукового исследования, и риска повреждения органов нет.

Исследование биоматериала является важным инструментом для определения состояния здоровья человека. В настоящее время медицина использует два метода гистологического исследования.

В обычном методе биоптат фиксируют специальным веществом, чтобы остановить процесс распада под воздействием ферментов, затем уплотняют, заливая парафином. Полученный препарат нарезают микротомом на «ломтики» толщиной не более 8 мкм и окрашивают. Препарат изучают при помощи микроскопа и выносят заключение. Обычно результаты готовы через 7–10 дней. При исследовании костной ткани ожидание результатов может затянуться до 2 недель.

Тем не менее, есть случаи, когда результаты необходимы врачу немедленно, например, при проведении операции, когда требуется быстрое решение вопроса о сохранении или удалении органа. Для этого применяется ускоренная методика гистологического исследования, при которой биоптат замораживают, режут микротомом и немедленно проводят микроскопический анализ. Исследование занимает всего час или менее.

Старательно выбирая область, для гистологического исследования все чаще выбирают биоптат, расположенный на границе здоровой и пораженной областей.

Принципы трактовки результатов гистологического исследования

В медицине гистологическое исследование является одним из самых точных методов лабораторной диагностики. Ошибки крайне редки и могут быть вызваны только нарушением технологии при заборе биоматериала. Результат гистологического исследования выдается в виде медицинского документа, который может интерпретировать только врач.

Бланк результатов гистологического исследования содержит имя и данные пациента, дату и место забора биоматериала, тип исследованных тканей, способ исследования, а также список растворов и препаратов, использованных во время подготовки образца тканей.

Объем заключения гистологического исследования может вызывать беспокойство у пациентов, поскольку оно может включать огромное количество названий тканей. Однако не следует беспокоиться зря, поскольку в заключении специалист описывает все типы обнаруженных тканей, даже если они совершенно здоровы.

Каждый тип тканей оценивается по нескольким параметрам, таким как цвет, консистенция и плотность, наличие изменений, не вписывающихся в норму, например, прорастание и размягчение.

Стоимость гистологического исследования не является слишком высокой, хотя процедура сама по себе довольно сложная. В медицинских учреждениях, работающих по муниципальной программе, исследование может проводиться бесплатно при наличии соответствующего полиса медицинского страхования. Однако, в государственных лабораториях, проверка биологических образцов может занять много времени из-за перегруженности ресурсов. Поэтому некоторые пациенты решают заплатить за исследование из своего кармана, чтобы получить результаты быстрее. Стоимость гистологического исследования в коммерческих лабораториях варьирует от 3 000 до 4 000 рублей. Одновременно стоимость биопсии может начинаться от 1 500 до 2 000 рублей и достигать 8 000 рублей в зависимости от сложности процесса забора образца, способа его проведения и типа биоматериала.

Также, желательно соблюдать все требования и условия, предъявляемые к процедуре забора образца, его упаковке и безопасной пересылке в лабораторию. Это особенно важно при доставке образца на значительное расстояние. Чтобы минимизировать риски, желательно проводить все этапы процедуры в одном месте, возможно, в лаборатории, оснащенной новейшим оборудованием.

Фото: freepik.com