Как получить бесплатную МРТ по полису ОМС в России

Любой гражданин России, имеющий полис ОМС, при наличии показаний может пройти магнитно-резонансную томографию за счет государства, бесплатно для себя. Но для этого обязательно направление от врача. Это касается и тех случаев, когда диагностика проводится за средства пациента в частной клинике.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) как и другие методы обследований – компьютерная томографии, рентгенография, входят в базовую программу обязательного медицинского страхования. Однако без соответствующего направления лечащего врача вам могут отказать в ее проведении.

«Как и любой метод диагностики, МРТ имеет свои показания и противопоказания. Самостоятельное обращение за томографией просто может быть небезопасным. Поэтому решение о выборе нужного метода принимает врач», – отметил советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков.

Таким образом, если лечащий врач констатировал подозрения на заболевание и оформил направление именно на МРТ, то пациент имеет полное право на ее бесплатное проведение по полису ОМС.

«Направление – это не только официальный документ, но и определённое «задание» врача на проведение исследования. Оно содержит информацию по поводу основного диагноза, возможно перечень дифференциально-диагностических заболеваний, среди которых врач пытается выделить ведущее и признать его основным. Направление может содержать профессиональные вопросы коллеге, проводящему обследование, на которые врач хотел бы получить ответы», – пояснил Михаил Пушков.

Если в районной поликлинике нет специального оборудования для проведения МРТ-диагностики, пациента должны направить в то учреждение, где оно есть в наличии. «В каждом субъекте РФ разрабатываются модели «маршрутизации» пациентов, которые содержат перечень конкретных медицинских организаций, порядок направления и приёма таких пациентов. Эти же принципы маршрутизации работают в случае выхода аппаратуры из строя или её ремонта», – сообщил эксперт.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи установлены предельные сроки проведения МРТ: срок ожидания обследования составляет не более 14 рабочих дней со дня получения направления. Непроведение или несвоевременное проведение МРТ обследования может быть причиной поздней диагностики состояний, требующих оперативного лечения или проведения дифференциальной диагностики для прочих заболеваний.

Как отмечают эксперты страховых медицинских организаций, наиболее частым нарушением доступности проведения МРТ являются отказы в выдаче направлений. «В ряде случаев при наличии показаний врачом на приеме не выдается направление на обследование, в ряде случаев пациенты указывают в жалобах такие формулировки врачей: «нет квот», «нет талонов».

В этих случаях пациенты должны знать, что МРТ не является одним из видов высокотехнологичной специализированной помощи, который предполагает наличие квот. Для ее проведения достаточно направления от врача, указавшего показания к исследованию. Также наличие или отсутствие талонов не должно являться причиной отказа в проведении исследования.

«Медицинская организация должна обеспечить проведение обследования в регламентированный срок или же направить пациента в другую медицинскую организацию, где он может получить помощь своевременно. Несоблюдение сроков оказания медицинской помощи – это одно из серьезных нарушений в системе ОМС, к медицинской организации применяются штрафные санкции со стороны страховых медицинских организаций», – подчеркнул Михаил Пушков. Также пациентам часто отказывают в выдаче направлений, ссылаясь и на отсутствие показаний к ее проведению.

Во всех этих ситуациях россиянам рекомендуют для защиты своих прав обращаться в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС. Страховщики примут обращение и помогут решить проблему.