Лето без опасностей

Как предотвратить детский травматизм

Ежегодно около 20 тысяч детей и подростков попадают в Республиканскую детскую клиническую больницу с травмами различной степени тяжести. Всплеск таких обращений традиционно приходится на лето. Бывает, что в сутки в травмпункт РДКБ за медицинской помощью обращается до ста человек. Таких случаев могло бы быть значительно меньше, если бы родители заботились о профилактике несчастных случаев и обучали своих детей основам безопасности. Об этом шла речь на организованной в Общественной приемной Главы РК прямой линии, участниками которой стали врачи РДКБ.

Глаз да глаз

У каждого возраста свои опасности, предупредил врач реаниматолог-анестезиолог отделения интенсивной терапии №1, заведующий отделением физиотерапии Республиканской детской клинической больницы, внештатный специалист по медицинской реабилитации детей Министерства здравоохранения РК Михаил Прошутинский.

– Профилактические беседы на эту тему врачи-неонатологи и педиатры проводят с мамами сразу после выписки из роддома. В младенчестве ребенок учится переворачиваться, у него появляется хватательный рефлекс, в дальнейшем он начинает ползать. Все это время за ним нужен глаз да глаз. Например, в шесть-семь месяцев малыш начинает переворачиваться со спины на живот, и, значит, нужно обращать внимание на то, куда вы его кладете. Например, с дивана он может упасть. На следующем этапе следует позаботиться о том, чтобы все шкафчики в комнате и на кухне были закрыты и из них убраны опасные предметы: ребенок будет открывать дверцы и все вытаскивать. У нас был случай, когда годовалый ребенок потянул за клеенку и опрокинул на себя телевизор. В результате малыш попал в отделение реанимации с травмами головы, грудной клетки и переломами таза. При том, что телевизор был небольшого размера, – привел показательный пример Михаил Прошутинский.

Изучение окружающего мира происходит не только «на ощупь», но и «на вкус», когда маленькие несмышленыши засовывают в рот и нос различные мелкие предметы. Скажем, монетка в один рубль легко проходит в горло годовалого ребенка. Поэтому, по словам заведующего кабинетом эндоскопии РДКБ Сергея Водолазского, родителям в этот возрастной период необходимо быть особенно внимательными и не оставлять детей без присмотра даже на короткое время:

– Нужно убрать игрушки, предназначенные для старших детей. Большую опасность представляют магнитики: попадая в желудочно-кишечный тракт, они склеиваются и образуют так называемую перфорацию – дырки в кишечнике. Спасти маленького пациента может только сложная операция, после которой требуется длительное восстановление.

Также не рекомендуется давать малышам корки хлеба – горбушка может забить дыхательные пути.

В июне в РДКБ поступил четырехлетний мальчик, который получил ушибы, катаясь на лошади. Происшествие случилось на Стефановской площади. Во время фотографирования лошадь чего-то испугалась, пустилась вскачь и сбросила маленького всадника. При этом его нога застряла в стремени. Лошадь протащила ребенка по асфальту и проскакала по спине.

Если ребенок все-таки проглотил или вдохнул инородное тело, но у него сохраняются жизненно важные функции, он продолжает дышать, не синеет, самостоятельно извлекать инородное тело не рекомендуется. Надо вызвать скорую помощь. Пострадавшего отвезут в профильную инстанцию и окажут высококвалифицированную медицинскую помощь.

Отдельная история – это падение маленьких детей из окон. В этом году сезон таких падений начался еще в конце зимы. Дети в проветриваемой комнате залезают на подоконник, опираются на москитную сетку и летят вниз. Последствия могут быть самыми плачевными – вплоть до летального исхода или пожизненной инвалидности. Предотвратить беду помогут замки-блокираторы на окнах, а если таких устройств нет, необходимо сделать невозможным доступ малышей к окну.

Наука безопасности

Детсадовцы и младшие школьники чаще всего травмируются на детских площадках, горках и качелях. Поэтому врачи рекомендуют взрослым осмотреть игровые конструкции, прежде чем допускать к ним детей.

Популярные батуты тоже несут в себе опасность.

– Основной вид травм после батута – компрессионный перелом позвоночника, требующий длительного лечения с постельным режимом, ношением корсета. Батут – это прежде всего спортинвентарь, и использовать его как способ развлечения не стоит, потому что потом детство может пройти на больничной койке, – предупредил врач травматолог-ортопед травматологического отделения РДКБ Даниил Гоппе.

Следующая возрастная группа – подростки, активно осваивающие колесные устройства передвижения: самокаты, велосипеды, скейтборды и скутеры. Последствиями езды на экстремальных скоростях становятся тяжелые черепно-мозговые травмы, оскольчатые вдавленные переломы черепа.

– Родители должны повторить с детьми правила дорожного движения и сами показывать пример правильного поведения, использовать шлемы, наколенники и налокотники. А если папа едет впереди сына, сам не соблюдает правила ПДД и не видит, что происходит сзади, то, конечно, контролировать ситуацию он не может, – подчеркнул заведующий отделением нейрохирургии РДКБ, главный внештатный детский нейрохирург Министерства здравоохранения РК Роман Ярмола.

Ношение средств защиты специалист назвал главной профилактикой, отметив: лучше потом купить новый шлем, чем ребенок попадет на хирургический стол.

Огонь и солнце

Лето – время шашлычных пикников, когда есть опасность получить термическую травму из-за неосторожного обращения с огнем. Однако пациенты с ожогами поступают в РДКБ и в другие времена года.

– Чаще всего это малыши до года, которые самостоятельно еще не ходят. Типичная ситуация – мама пытается укачать неугомонного ребенка и одновременно пьет чай. На секунду отвлекается, и в этот момент малыш тянется к стакану и опрокидывает горячую жидкость на себя. Родители, конечно, оказывают первую помощь – пытаются охладить ошпаренное место, но надо понимать, что стакан кипятка для маленького ребенка представляет огромную опасность. У взрослого такой объем жидкости обожжет 5-10 процентов поверхности тела, а у ребенка до года – около 50 процентов. Таких травм можно было бы избежать, если бы мама и папа наперед думали о своих действиях и предугадывали дальнейший ход событий, – сказал Михаил Прошутинский.

Врачи привели еще один трагичный случай, когда из-за недосмотра родителей серьезно пострадала их дочь. Трагедия произошла зимой в частном жилом секторе. Родители разожгли камин и куда-то отошли. Рядом с очагом стояла бутылка с жидкостью для розжига. Девочка, подражая родителям, плеснула эту жидкость в огонь, и все пламя полетело на нее. В больницу она поступила с обширными ожогами. Площадь поражения – 25 процентов тела. Это жизнеугрожающая ситуация. Пострадавшую пришлось переводить в федеральный ожоговый центр. Недавно девочке была сделана уже восьмая по счету операция по пересадке кожи, однако процесс лечения еще не закончен. Огонь попал на обе руки ребенка, в области суставов развились рубцовые контрактуры. Такая рубцовая ткань является основной причиной ограничения движений.

Отдельная тема – баня. В Республиканскую детскую клиническую больницу часто привозят детей, которых ошпарили родители, перепутавшие баки с горячей и холодной водой и плеснувшие горячую воду на ребенка.

В жаркие дни есть риск получить тепловой удар. Врачи напомнили, что солнце наиболее активно с полудня до четырех часов вечера. В это время лучше находиться в тени. Необходимо накрыть голову панамкой или кепкой, почаще пить воду. Если случился солнечный удар, нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность, облить холодной водой, протереть холодным полотенцем и постараться привести в чувство. Если ребенок в сознание не приходит, вызвать скорую помощь.

Старая добрая зеленка

Причиной обращения к врачу могут стать и укусы насекомых, но, к счастью, ущерб здоровью в данном случае можно минимизировать. От нападения комаров, слепней и мошкары защитят специальные кремы, отпугивающие репелленты и плотная одежда. Если насекомые уже покусали, помогут средства, уменьшающие местное воспаление. В аптеках продается много детских гелей, которые направлены на то, чтобы быстро снять аллергию и зуд.

Много проблем доставляет мошкара, она буквально откусывает куски кожи, оставляя кровавые ранки. Михаил Прошутинский посоветовал обрабатывать их солевым раствором либо раствором пищевой соды.

Позвонившая на прямую линию сыктывкарка спросила, какие средства необходимо иметь при себе на прогулке с ребенком, чтобы обработать царапины и разбитые коленки.

– В сумочку можно положить флакончик перекиси водорода или хлоргексидина, бинт либо салфетки. Рану обрабатываем чистой салфеткой, смоченной перекисью водорода. Если в ране застряло инородное тело, самостоятельно его лучше не извлекать, поскольку оно могло повредить сосуд и может начаться обильное кровотечение. Укрываем рану чистой материей, забинтовываем. Если рана глубокая, следует обратиться в травмпункт или в больницу по месту жительства. Подорожник прикладывать не стоит – он не поможет. А вот старая добрая зеленка или йод – отличные обеззараживающие средства. Обработать нужно не саму рану, а кожу вокруг нее, чтобы инфекция туда не попадала, – проинструктировал Даниил Гоппе.

Галина ВЛАДИС

Фото из открытых источников